Когда инфекция или травма поражают легкие, воспаление может привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС). При ограниченном количестве эффективных методов лечения это опасное для жизни состояние остается серьезной медицинской проблемой. Терапия стволовыми клетками изучается как потенциальный вспомогательный метод лечения. В недавних обзорах обобщаются текущие результаты и намечаются направления для дальнейших исследований.
Что такое ОРДС?
В норме во время дыхания небольшие легочные пузырьки, называемые альвеолами, наполняются воздухом. Кислород поступает из альвеол в кровь, а углекислый газ — из крови в альвеолы, откуда выводится при выдохе. При ОРДС воспаление повреждает альвеолярную мембрану, из-за чего жидкость просачивается в альвеолы. Это снижает поступление кислорода в кровь и приводит к нарушению функций органов. Осложнения могут включать полиорганную недостаточность и когнитивные нарушения. Смертность при ОРДС варьируется в зависимости от тяжести заболевания, при этом клинические данные свидетельствуют о том, что она составляет приблизительно 27% в легких случаях и примерно до 45% при более тяжелом течении заболевания. Выжившие могут испытывать долгосрочные последствия, включая снижение функции легких и другие патологии, связанные с длительной госпитализацией и искусственной вентиляцией легких.
Результаты исследований на данный момент
В недавнем обзоре были проанализированы 48 исследований с участием 1773 пациентов с ОРДС, получавших мезенхимальные стволовые клетки (МСК) или полученные из них внеклеточные везикулы. Из них 31 исследование (1321 пациент) было пригодно для объединенного анализа, в то время как остальные 17 были оценены индивидуально. МСК были получены из таких источников, как костный мозг, жировая ткань, пуповина и плацента. Большинство исследований было сосредоточено на ОРДС, связанным с COVID-19. Показано, что МСК и внеклеточные везикулы в целом безопасны и не вызывают увеличения числа побочных эффектов по сравнению с контрольными группами. Некоторые данные свидетельствуют о снижении смертности от всех причин в течение месяца, особенно при применении более высоких доз, хотя результаты не были одинаковыми во всех исследованиях.
Второй обзор также подтвердил безопасность применения МСК даже при высоких или многократных дозах, но подчеркнуто, что эффективность, по-видимому, зависит от первопричины ОРДС. Например, при COVID-19, поражение легких связано с дисфункцией кровеносных сосудов и цитокиновыми штормами, при которых противовоспалительный эффект МСК может улучшить результаты лечения. Преимущества могут быть менее очевидны при ОРДС, вызванном другими триггерами, такими как сепсис, травма или пневмония.
Направления будущих методов лечения
В обоих обзорах подчеркивается, что необходимы дополнительные исследования. Для определения эффективных дозировок, выявления наиболее эффективных методов лечения острого респираторного дистресс-синдрома и определения наиболее подходящего источника мезенхимальных стволовых клеток необходимы тщательно спланированные крупномасштабные двойные слепые исследования.
Источники:
Wang et al. Stem Cell Research & Therapy (2025) 16:504 https://doi.org/10.1186/s13287-025-04614-w
Wu et al. Stem Cell Research & Therapy (2025) 16:522 https://doi.org/10.1186/s13287-025-04644-4.