Мы живем в очень интересное время… Возможность восстановления поврежденного органа без хирургического вмешательства — давняя мечта человечества. Сегодня уже понятно, что в ближайшие двадцать лет стволовые клетки и клеточная терапия изменят медицину навсегда: лечить будут клетки и лечить будут клетками.
Трансплантация стволовых клеток пуповинной крови прочно вошла в арсенал современных методов лечения целого ряда наследственных и приобретенных заболеваний. Уже на протяжении более трех десятилетий кроветворные стволовые клетки используются для восстановления кроветворения у пациентов с гематологическими и онкологическими заболеваниями.
К 2013 году (последние официальные данные) проведено почти 40 000 трансплантаций (43% аллогенных и 57% аутологичных) по данным из 658 центров в 48 странах.
В РФ 18 гематологических центров трансплантируют клетки пуповинной крови (на сегодняшний день 363 аллогенных и 437 аутологичных пересадок, соответственно).
А теперь поговорим о пупочном канатике — нити, которая на протяжении 9 месяцев связывает мать и ребенка. В ее толще располагаются крупные пупочные кровеносные сосуды — две артерии и одна вена. Именно по этой специальной системе к плоду поступают питательные вещества и кислород, а удаляются шлаки и другие продукты жизнедеятельности. Эти ключевые сосуды необходимо защищать от скручивания, перегибов и механических повреждений. Для этого предназначена плотная студенистая соединительная ткань пупочного канатика — Вартонов студень. По имеющемся литературным данным, этот район буквально «нашпигован» так называемыми мультипотентными мезенхимальными стволовыми клетками (МСК).
Их функции включают в себя:
- дифференцировку в непосредственный тип клеток (кости, хрящи, жир и др.);
- паракринное действие (то есть выделение целого ряда физиологически активных белков, пептидов и микроРНК для подавления воспаления и запрограммированной гибели клеток-мишеней);
- иммуномодулирующие, а точнее, иммуносупрессорные (подавляющие иммунитет) эффекты. Именно благодаря иммуносупрессорным свойствам клеток пуповины плод не отторгается, развиваясь в наполовину «чужом» организме матери.
МСК можно относительно легко изолировать и размножить в лаборатории (так называемая культура МСК в условиях in vitro).
Сегодня убедительно доказано, что МСК — это реально существующий в здоровом организме универсальный механизм залечивания повреждений с использованием внутреннего клеточного резерва.
В организме взрослого человека МСК найдены в костном мозге, жировой ткани и целом ряде органов.
Однако их запас не безграничен. Поэтому может случиться так, что обновить утраченные клетки организм уже не в состоянии: или очаг поражения слишком велик, или организм ослаблен, или возраст уже не тот. Как же осуществлять восстановление повреждённых клеток на практике? Откуда взять препарат собственных МСК? Ведь когда с человеком уже что-то случилось – например, сломал ногу или пережил инфаркт, – уже поздно отбирать костный мозг и выращивать из него культуру клеток для последующего введения в поражённый участок. Лимитирующий фактор в лечении МСК – время… Когда случился инфаркт, клетки нужны немедленно и в большом количестве. Идеальный источник МСК — это ткань пупочного канатика новорожденного: клетки молодые и мощные с точки зрения биологического потенциала, забор безболезненен, безопасен и этически безупречен для матери и ребенка.
С этой целью многие банки сегодня предлагают будущим родителям сохранить МСК пупочного канатика. Особо подчеркивается, что пока это закладка на будущую перспективу, апробированная сегодня лишь в клинических исследованиях. Однако рост количества таких исследований (1 в 2007 году и более 150 в 2017!), а также впечатляющее количество публикаций об МСК (в среднем 14 статей в день в различных рецензируемых научных журналах) убедительно доказывают, что создавать запасы МСК для восстановительной терапии нужно. Эти клетки — «отход» родов, который сегодня утилизируют, однако человечество начинает осознавать их истинную биологическую ценность.
Наша справка. Сегодня клетки пупочного канатика «участвуют» в исследованиях:
- болезнь Паркинсона,
- инсульт,
- ревматоидный артрит,
- диабет 1 типа,
- печеночный фиброз,
- рак легких,
- cпортивная травма,
- травма спинного мозга,
- рассеянный склероз,
- остеоартриты,
- трансплантация печени,
- ожоги,
- системная красная волчанка.
Особо стоит отметить следующий важнейший клинический факт.
Котрансплантация (одновременная трансплантация) кроветворных и мезенхимальных стволовых клеток детям с онкозаболеваниями крови приводит к ускорению восстановления кроветворения после пересадки и предотвращает развитие тяжелых форм острой реакции «трансплантат-против-хозяина» в раннем посттрансплантационном периоде.