Что такое отсроченное пережатие пуповины?
Отсроченное пережатие пуповины (ОПП) — это практика, при которой пуповину не пересекают сразу после родов, а на некоторое время откладывают, чтобы позволить крови из пуповины и плаценты поступать к ребенку. Программа ОПП продолжает вызывать повышенный интерес в связи с сообщениями о ее потенциальных преимуществах для будущего здоровья ребенка. ОПП приводит к повышению уровня гемоглобина, объема эритроцитов и железа в крови, что связано с улучшением исходов для новорожденных, особенно недоношенных. Исследования неоднократно демонстрировали преимущества ОПП у недоношенных детей, включая снижение необходимости переливания крови при анемии, риска кровотечений и некротического энтероколита.
Исследование преимуществ ОПП у младенцев с экстремально низким сроком гестации показало, что задержка пережатия пуповины как минимум на 20 секунд дольше, чем в контрольной группе, коррелирует с увеличением выживаемости и снижением риска неврологических травм. Однако данные по-прежнему противоречивы: исследования не демонстрируют преимуществ ОПП для доношенных младенцев, а дополнительные исследования указывают даже на ее потенциальные недостатки из-за повышения уровня билирубина и риска неонатальной гипербилирубинемии.
Каково оптимальное время пережатия пуповины?
Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить пульсацию пуповины от одной до трех минут.
Российское общество акушеров-гинекологов рекомендует пережимать пуповину через 1 минуту, но не позднее 10 минут после рождения.
Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить пульсацию пуповины в течение 30-60 секунд после родов как доношенным, так и недоношенным детям.
Отсутствие единого мнения об идеальных сроках пережатия ведет к путанице среди медицинских работников. По-видимому, вместо строгого соблюдения сроков следует учитывать общее состояние здоровья и физиологию младенца.
Можно ли совместить ОПП и сохранение стволовых клеток новорожденных?
Как правило, да. Выбор времени здесь является решающим фактором. Одно исследование показало, что задержка в 30-60 секунд не оказала существенного влияния на объем собранной пуповинной крови. Даже более длительные задержки с пережатием пуповины потенциально приводят к получению достаточного объема пуповинной крови. Интересно, что при преждевременных родах, несмотря на то, что объем собранной крови меньше, концентрация стволовых клеток может быть выше. Таким образом, семьи могут сохранить пуповинную кровь после ОПП различной продолжительности.
ООО «КриоЦентр» предоставляет информацию о количестве клеток в единице пуповинной крови и уведомляет семьи, если их пороговое значение не соблюдено. Приоритет сбору и сохранению пуповинной крови отдают, когда в истории семьи имеются заболевания, которые потенциально можно вылечить с помощью пуповинной крови, или когда у члена семьи есть неотложная необходимость в трансплантации, и пуповинная кровь может быть использована в качестве ее источника.
Что делать, если в объем пуповинной крови будет недостаточным?
В этом случае родители могут выбрать забор ткани пуповины и плаценты, на которую время пережатия пуповины не влияет. Ткань пуповины и плаценты содержит другие типы стволовых клеток и не может быть использована для трансплантации в онкогематологии. Однако в настоящее время проводятся многочисленные клинические исследования по применению этих стволовых клеток в регенеративной медицине.
Составление плана с акушером-гинекологом и специалистами ООО «КриоЦентр».
Здесь важно учесть состояние здоровья новорожденного, семейную историю заболеваний и желание родителей сохранить стволовые клетки новорожденного. Для получения дополнительной информации об отсроченном пережатии пуповины и сохранении стволовых клеток обратитесь в ООО «КриоЦентр» для консультации со специалистом по пуповинной крови.